К анамнезу при остром аппендиксе необходимо относиться критически. Иногда нужно прибегнуть к сбору анамнеза от наиболее заболевших ребят (старших лет), потому что они могут дать более достоверные данные о своем заболевании.
Заболевание имеет резкое начало с появления ноющей или тянущей боли в брюшной полости. Сначала боль не резкая и ребенок какое-то время может не предавать внимания этой боли. В дальнейшем боль помалу увеличивается и самая высокая интенсивность отмечается в начале заболевания. Локализация боли сначала может быть неопределенной, но она чаще всего иррадиирует в пупок и эпигастральную область. Через несколько часов боль локализуется с правой стороны брюшиной полости в области отростка аппендикса и помалу уменьшается (гибель нервного аппарата отростка аппендикса), но полностью не прекращается. Поэтому дети с острым аппендицитом плохо спят ночью.
При возникновении сквозного дефекта боль стает интенсивнее. Такое двухфазное течение острого аппендикса может быть поводом для диагностических ошибок, если дети с острым аппендицитом осматриваются медицинским работником в более поздний срок. Одновременно с появлением боли в животе или в более позднем сроке начинаются рвотные позывы, чаще всего рефлекторного характера. Рвота однократная, реже всего - несколько раз. Только для детей до трехгодовалого возраста характерна многоразовая рвота. У некоторых детей рвоты вообще может не наблюдаться, а присутствует только тошнота.
Температура тела увеличивается до 37, 5 – 38, 5 градусов, только для маленьких детей характерно возвышение температурной кривой до 38, 6 – 41 градусов. Назначение кишечника у детей с острым аппендицитом чаще всего нормальное. У ребят малых лет и при тазовом размещении чревообразного отростка в каком-либо возрасте наблюдается многоразовые жидкие опорожнения с примесями слизи, а иногда и крови. Самочувствие больного может быть разным в зависимости от начала заболевания и срока поступления в стационар. Ребенок принимает принужденное положение – поворачивается на правый бок с прижатыми ногами к животу и старается избегать всяких движений, а другие сидят, согнувшись вперед. Черты лица имеют страдальческое выражение. Кожные покровы бледные. Язык покрыт белым или сероватым налетом, сухой. Ребенок часто просит пить. Пульс частый, иногда аритмический, не соответствует температуре. на сайте diplomik.net купить диплом ВУЗа без предоплаты
